{"id":4172,"date":"2026-09-13T15:55:33","date_gmt":"2026-09-13T14:55:33","guid":{"rendered":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\/"},"modified":"2026-09-13T16:26:05","modified_gmt":"2026-09-13T15:26:05","slug":"czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\/","title":{"rendered":"Czego NFZ nie finansuje w planie leczenia onkologicznego. Karta DiLO bez wpisu na list\u0119 oczekuj\u0105cych jako problem systemowy"},"content":{"rendered":"<style>\n.po{--nv:#12294a;--nv2:#0a1a33;--ink:#0f1b2d;--tx:#333f4e;--mu:#6b7889;--ln:#e2e8f0;--bg:#f5f8fb;--ac:#d4213d;--acs:#fdecef;--pl-r:#d4213d;--pl-b:#2e6fd0;--sf:\"Roboto Slab\",Georgia,\"Times New Roman\",serif;--ss:-apple-system,BlinkMacSystemFont,\"Segoe UI\",Inter,Roboto,Arial,sans-serif;}\n.po{font-family:var(--ss);color:var(--tx);font-size:19px;line-height:1.72;-webkit-font-smoothing:antialiased;max-width:100%;}\n.po *{box-sizing:border-box;}\n.po p{margin:0 0 1.15em;font-size:19px;line-height:1.72;color:var(--tx);}\n.po a{color:var(--nv);text-decoration:underline;text-decoration-thickness:1px;text-underline-offset:2px;}\n.po a:hover{color:var(--ac);}\n.po strong,.po b{color:var(--ink);font-weight:650;}\n.po-flag{display:flex;height:5px;margin:0 0 22px;border-radius:3px;overflow:hidden;}\n.po-flag i{flex:1;display:block;}\n.po-flag i:nth-child(1){background:#fff;box-shadow:inset 0 0 0 1px var(--ln);}\n.po-flag i:nth-child(2){background:var(--pl-r);}\n.po-flag i:nth-child(3){background:var(--pl-b);}\n.po-hat{font-size:12.5px;letter-spacing:.14em;text-transform:uppercase;font-weight:700;color:var(--mu);margin:0 0 14px;}\n.po-hat .acc{color:var(--pl-r);}\n.po-dek{font-family:var(--sf);font-size:22px;line-height:1.55;color:var(--ink);font-weight:400;margin:0 0 18px;}\n.po-byline{font-size:14.5px;color:var(--mu);border-top:1px solid var(--ln);border-bottom:1px solid var(--ln);padding:10px 0;margin:0 0 30px;}\n.po h2{font-family:var(--sf);font-size:27px;line-height:1.3;color:var(--nv);font-weight:700;margin:44px 0 16px;padding-left:14px;border-left:4px solid var(--pl-r);}\n.po h3{font-family:var(--sf);font-size:20px;line-height:1.35;color:var(--ink);font-weight:700;margin:30px 0 10px;}\n.po-key{background:var(--nv);border-radius:10px;padding:24px 26px;margin:26px 0 32px;}\n.po-key b{display:block;font-size:12.5px;letter-spacing:.14em;text-transform:uppercase;color:#8fb0dd;margin:0 0 10px;}\n.po-key p{color:#e9eef6;font-size:19.5px;margin:0;}\n.po-key p strong{color:#fff;}\n.po-note{background:var(--bg);border:1px solid var(--ln);border-left:4px solid var(--pl-b);border-radius:8px;padding:16px 20px;margin:24px 0;font-size:16.5px;}\n.po-note p{font-size:16.5px;margin:0 0 .7em;}\n.po-note p:last-child{margin:0;}\n.po-note b.t{display:block;font-size:12.5px;letter-spacing:.12em;text-transform:uppercase;color:var(--nv);margin:0 0 8px;}\n.po-fig{margin:32px 0;border:1px solid var(--ln);border-radius:10px;overflow:hidden;background:#fff;}\n.po-figh{background:var(--bg);border-bottom:1px solid var(--ln);padding:12px 18px;font-size:13px;letter-spacing:.08em;text-transform:uppercase;font-weight:700;color:var(--nv);}\n.po-figb{padding:18px;}\n.po-figb svg{display:block;width:100%;height:auto;}\n.po-kpis{display:flex;flex-wrap:wrap;gap:14px;margin:28px 0;}\n.po-kpi{flex:1 1 210px;border:1px solid var(--ln);border-top:3px solid var(--pl-r);border-radius:8px;padding:16px 18px;background:#fff;}\n.po-kpi .r{font-family:var(--sf);font-size:30px;font-weight:700;color:var(--nv);line-height:1.15;display:block;}\n.po-kpi .k{font-size:14.5px;color:var(--mu);display:block;margin-top:6px;line-height:1.45;}\n.po-tw{overflow-x:auto;margin:28px 0;border:1px solid var(--ln);border-radius:10px;}\n.po-tw table{border-collapse:collapse;width:100%;min-width:760px;font-size:15.5px;}\n.po-tw th{background:var(--nv);color:#fff;text-align:left;font-size:12.5px;letter-spacing:.08em;text-transform:uppercase;padding:12px 14px;font-weight:700;}\n.po-tw td{border-top:1px solid var(--ln);padding:12px 14px;vertical-align:top;line-height:1.5;color:var(--tx);}\n.po-tw tr:nth-child(even) td{background:#fafcfe;}\n.po-tw td.g{color:#1f7a4d;font-weight:650;}\n.po-tw td.x{color:var(--ac);font-weight:650;}\n.po-cap{font-size:14.5px;color:var(--mu);margin:-14px 0 28px;}\n.po-chk{list-style:none;padding:0;margin:22px 0;}\n.po-chk li{position:relative;padding:0 0 0 30px;margin:0 0 12px;font-size:18px;line-height:1.6;}\n.po-chk li:before{content:\"\";position:absolute;left:0;top:10px;width:10px;height:10px;background:var(--pl-r);border-radius:2px;}\n.po-refs{margin:44px 0 0;border-top:2px solid var(--nv);padding:20px 0 0;}\n.po-refs b.t{display:block;font-size:12.5px;letter-spacing:.14em;text-transform:uppercase;color:var(--nv);margin:0 0 12px;}\n.po-refs ol{margin:0;padding-left:20px;}\n.po-refs li{font-size:15.5px;line-height:1.6;color:var(--tx);margin:0 0 9px;}\n.po-end{margin:34px 0 0;padding:18px 20px;background:var(--bg);border:1px solid var(--ln);border-radius:8px;font-size:15.5px;color:var(--mu);}\n@media(max-width:640px){.po,.po p{font-size:17.5px;}.po h2{font-size:23px;}.po-dek{font-size:19.5px;}.po-kpi .r{font-size:25px;}}\n<\/style>\n<div class=\"po\">\n<div class=\"po-flag\"><i><\/i><i><\/i><i><\/i><\/div>\n<div class=\"po-hat\">Analiza systemowa <span class=\"acc\">&middot;<\/span> Healthcare Poland <span class=\"acc\">&middot;<\/span> stan prawny na 13 wrze\u015bnia 2026<\/div>\n<p class=\"po-dek\">Pytanie \u201eczy NFZ to zrefunduje\u201d zadaje si\u0119 w Polsce codziennie i prawie zawsze w z\u0142ej formie. Nie istnieje organ wydaj\u0105cy indywidualne decyzje o refundacji \u015bwiadcze\u0144 gwarantowanych. Istniej\u0105 trzy warstwy normatywne i dwa w\u0105skie tryby indywidualne \u2014 a mi\u0119dzy nimi luka, w kt\u00f3rej pacjent onkologiczny p\u0142aci za rzeczy o zupe\u0142nie r\u00f3\u017cnym statusie.<\/p>\n<p class=\"po-byline\">Opracowanie Fundacji Healthcare Poland. Analiza prowadzona na anonimowym kazusie leczenia miejscowo zaawansowanego p\u0142askonab\u0142onkowego raka g\u0142owy i szyi (cT4 N2, PD-L1 CPS dodatni), u pacjenta posiadaj\u0105cego kart\u0119 diagnostyki i leczenia onkologicznego (DiLO), kt\u00f3ry rozpocz\u0105\u0142 leczenie systemowe poza granicami kraju, w pa\u0144stwie spoza UE i EOG.<\/p>\n<div class=\"po-note\">\n<b class=\"t\">Nota metodologiczna<\/b><\/p>\n<p>Kazus jest zanonimizowany i zrekonstruowany dla cel\u00f3w analizy systemowej: nie zawiera danych identyfikuj\u0105cych pacjenta, \u015bwiadczeniodawcy ani lekarzy. Kwoty maj\u0105 charakter modelowy i odzwierciedlaj\u0105 wycen\u0119 g\u00f3rn\u0105 wariantu pe\u0142nego leczenia poza granicami kraju. Opracowanie nie jest porad\u0105 lekarsk\u0105 ani opini\u0105 prawn\u0105 w indywidualnej sprawie; decyzje kliniczne nale\u017c\u0105 do zespo\u0142u lecz\u0105cego.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"po-key\">\n<b>Teza<\/b><\/p>\n<p>Jedynym elementem planu, kt\u00f3rego polski system nie finansuje <strong>niezale\u017cnie od miejsca leczenia<\/strong>, jest pembrolizumab w leczeniu oko\u0142ooperacyjnym. Wszystko pozosta\u0142e \u2014 operacja z rekonstrukcj\u0105 mikrochirurgiczn\u0105, radiochemioterapia, diagnostyka, patomorfologia, rehabilitacja, protetyka poresekcyjna \u2014 jest \u015bwiadczeniem gwarantowanym i w ramach karty DiLO nielimitowanym, <strong>pod warunkiem wykonania w Polsce<\/strong>. To, co wykonano za granic\u0105, nie podlega zwrotowi z \u017cadnego tytu\u0142u publicznego, cho\u0107 w kraju by\u0142oby bezp\u0142atne.<\/p>\n<\/div>\n<figure class=\"po-fig\">\n<div class=\"po-figh\">Plan leczenia radykalnego wobec granic finansowania publicznego<\/div>\n<div class=\"po-figb\">\n<svg viewBox=\"0 0 760 250\" role=\"img\" aria-label=\"Podzia\u0142 planu leczenia na \u015bwiadczenia gwarantowane, technologi\u0119 nierefundowan\u0105 i koszt miejsca\">\n<rect x=\"8\" y=\"8\" width=\"240\" height=\"196\" rx=\"8\" fill=\"#e6f4ec\" stroke=\"#1f7a4d\" stroke-width=\"1.5\"\/>\n<text x=\"26\" y=\"36\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"12\" font-weight=\"700\" fill=\"#1f7a4d\" letter-spacing=\"1\">GWARANTOWANE W POLSCE<\/text>\n<text x=\"26\" y=\"66\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"14.5\" font-weight=\"700\" fill=\"#12294a\">operacja z rekonstrukcj\u0105<\/text>\n<text x=\"26\" y=\"90\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"14.5\" font-weight=\"700\" fill=\"#12294a\">radiochemioterapia<\/text>\n<text x=\"26\" y=\"114\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"14.5\" font-weight=\"700\" fill=\"#12294a\">diagnostyka i patomorfologia<\/text>\n<text x=\"26\" y=\"138\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"14.5\" font-weight=\"700\" fill=\"#12294a\">rehabilitacja i protetyka<\/text>\n<text x=\"26\" y=\"172\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" fill=\"#333f4e\">w ramach karty DiLO \u2014 bez limitu<\/text>\n<text x=\"26\" y=\"190\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" fill=\"#333f4e\">\u015bwiadcze\u0144 i bez skierowania<\/text>\n<rect x=\"260\" y=\"8\" width=\"240\" height=\"196\" rx=\"8\" fill=\"#fdecef\" stroke=\"#d4213d\" stroke-width=\"1.5\"\/>\n<text x=\"278\" y=\"36\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"12\" font-weight=\"700\" fill=\"#a3172c\" letter-spacing=\"1\">LUKA SYSTEMOWA<\/text>\n<text x=\"278\" y=\"66\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"14.5\" font-weight=\"700\" fill=\"#12294a\">pembrolizumab<\/text>\n<text x=\"278\" y=\"88\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"14.5\" font-weight=\"700\" fill=\"#12294a\">oko\u0142ooperacyjny<\/text>\n<text x=\"278\" y=\"122\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"30\" font-weight=\"700\" fill=\"#a3172c\">\u2248 684 tys. z\u0142<\/text>\n<text x=\"278\" y=\"150\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" fill=\"#333f4e\">2 cykle przed operacj\u0105<\/text>\n<text x=\"278\" y=\"170\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" fill=\"#333f4e\">+ 15 cykli uzupe\u0142niaj\u0105cych<\/text>\n<text x=\"278\" y=\"190\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" fill=\"#333f4e\">nierefundowany w ka\u017cdym kraju<\/text>\n<rect x=\"512\" y=\"8\" width=\"240\" height=\"196\" rx=\"8\" fill=\"#eaf1fb\" stroke=\"#2e6fd0\" stroke-width=\"1.5\"\/>\n<text x=\"530\" y=\"36\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"12\" font-weight=\"700\" fill=\"#12294a\" letter-spacing=\"1\">KOSZT MIEJSCA<\/text>\n<text x=\"530\" y=\"66\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"14.5\" font-weight=\"700\" fill=\"#12294a\">te same \u015bwiadczenia<\/text>\n<text x=\"530\" y=\"88\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"14.5\" font-weight=\"700\" fill=\"#12294a\">wykonane za granic\u0105<\/text>\n<text x=\"530\" y=\"122\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"30\" font-weight=\"700\" fill=\"#12294a\">\u2248 640 tys. z\u0142<\/text>\n<text x=\"530\" y=\"150\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" fill=\"#333f4e\">bezp\u0142atne w kraju,<\/text>\n<text x=\"530\" y=\"170\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" fill=\"#333f4e\">p\u0142atne wy\u0142\u0105cznie dlatego,<\/text>\n<text x=\"530\" y=\"190\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" fill=\"#333f4e\">\u017ce udzielone gdzie indziej<\/text>\n<rect x=\"8\" y=\"218\" width=\"248\" height=\"5\" fill=\"#ffffff\" stroke=\"#e2e8f0\"\/>\n<rect x=\"256\" y=\"218\" width=\"248\" height=\"5\" fill=\"#d4213d\"\/>\n<rect x=\"504\" y=\"218\" width=\"248\" height=\"5\" fill=\"#2e6fd0\"\/>\n<text x=\"8\" y=\"243\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" fill=\"#6b7889\">Koszty poniesione poza UE i EOG nie podlegaj\u0105 zwrotowi z \u017cadnego tytu\u0142u.<\/text>\n<\/svg>\n<\/div>\n<\/figure>\n<h2>1. Kto w\u0142a\u015bciwie decyduje o finansowaniu<\/h2>\n<p>Pytanie o \u201edecyzj\u0119 NFZ\u201d zak\u0142ada istnienie organu orzekaj\u0105cego o prawie konkretnego pacjenta do konkretnej technologii. W polskim systemie takiego organu dla \u015bwiadcze\u0144 gwarantowanych nie ma. Zakres finansowania wynika z trzech warstw normatywnych, z kt\u00f3rych ka\u017cda dzia\u0142a niezale\u017cnie i ka\u017cda mo\u017ce samodzielnie zamkn\u0105\u0107 drog\u0119.<\/p>\n<p>Pierwsz\u0105 warstw\u0105 jest <strong>koszyk<\/strong> \u2014 rozporz\u0105dzenia Ministra Zdrowia o \u015bwiadczeniach gwarantowanych w leczeniu szpitalnym, ambulatoryjnej opiece specjalistycznej, rehabilitacji i stomatologii. Drug\u0105 jest <strong>wykaz<\/strong> \u2014 obwieszczenie refundacyjne Ministra Zdrowia, w tym programy lekowe. Trzeci\u0105 jest <strong>kwalifikacja kliniczna<\/strong>: \u015bwiadczeniodawca stwierdza, \u017ce pacjent spe\u0142nia kryteria opisane w dw\u00f3ch pierwszych warstwach. Narodowy Fundusz Zdrowia nie ocenia pacjenta \u2014 Fundusz rozlicza \u015bwiadczeniodawc\u0119.<\/p>\n<p>Konsekwencja jest praktyczna i bywa kosztowna: \u201ewniosek do NFZ o refundacj\u0119 leku\u201d nie istnieje jako instytucja prawna. Pisma w tej sprawie kierowane do Funduszu trafiaj\u0105 w pr\u00f3\u017cni\u0119 kompetencyjn\u0105; adresatem jest zawsze podmiot leczniczy, kt\u00f3ry lek mia\u0142by poda\u0107 i rozliczy\u0107.<\/p>\n<figure class=\"po-fig\">\n<div class=\"po-figh\">Rys. 1 \u2014 Trzy warstwy decyduj\u0105ce o finansowaniu \u015bwiadczenia<\/div>\n<div class=\"po-figb\">\n<svg viewBox=\"0 0 760 300\" role=\"img\" aria-label=\"Trzy warstwy: koszyk, wykaz, kwalifikacja kliniczna\">\n<rect x=\"8\" y=\"14\" width=\"470\" height=\"66\" rx=\"8\" fill=\"#eaf1fb\" stroke=\"#2e6fd0\" stroke-width=\"1.5\"\/>\n<text x=\"28\" y=\"42\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"18\" font-weight=\"700\" fill=\"#12294a\">1. Koszyk \u015bwiadcze\u0144 gwarantowanych<\/text>\n<text x=\"28\" y=\"64\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"14\" fill=\"#333f4e\">rozporz\u0105dzenia MZ \u2014 chirurgia, radioterapia, rehabilitacja, stomatologia<\/text>\n<rect x=\"8\" y=\"94\" width=\"470\" height=\"66\" rx=\"8\" fill=\"#fdecef\" stroke=\"#d4213d\" stroke-width=\"1.5\"\/>\n<text x=\"28\" y=\"122\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"18\" font-weight=\"700\" fill=\"#12294a\">2. Wykaz refundacyjny<\/text>\n<text x=\"28\" y=\"144\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"14\" fill=\"#333f4e\">obwieszczenie MZ \u2014 leki apteczne, katalog chemioterapii, programy lekowe<\/text>\n<rect x=\"8\" y=\"174\" width=\"470\" height=\"66\" rx=\"8\" fill=\"#f5f8fb\" stroke=\"#12294a\" stroke-width=\"1.5\"\/>\n<text x=\"28\" y=\"202\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"18\" font-weight=\"700\" fill=\"#12294a\">3. Kwalifikacja kliniczna<\/text>\n<text x=\"28\" y=\"224\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"14\" fill=\"#333f4e\">\u015bwiadczeniodawca stwierdza spe\u0142nienie kryteri\u00f3w<\/text>\n<line x1=\"248\" y1=\"80\" x2=\"248\" y2=\"94\" stroke=\"#6b7889\" stroke-width=\"2\"\/>\n<line x1=\"248\" y1=\"160\" x2=\"248\" y2=\"174\" stroke=\"#6b7889\" stroke-width=\"2\"\/>\n<rect x=\"506\" y=\"14\" width=\"246\" height=\"226\" rx=\"8\" fill=\"#12294a\"\/>\n<text x=\"528\" y=\"52\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"17\" font-weight=\"700\" fill=\"#ffffff\">NFZ<\/text>\n<text x=\"528\" y=\"82\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"14\" fill=\"#c8d7ec\">nie ocenia pacjenta<\/text>\n<text x=\"528\" y=\"106\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"14\" fill=\"#c8d7ec\">nie wydaje decyzji<\/text>\n<text x=\"528\" y=\"130\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"14\" fill=\"#c8d7ec\">o prawie do \u015bwiadczenia<\/text>\n<line x1=\"528\" y1=\"152\" x2=\"730\" y2=\"152\" stroke=\"#2e6fd0\" stroke-width=\"1\"\/>\n<text x=\"528\" y=\"182\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"14\" fill=\"#ffffff\">rozlicza<\/text>\n<text x=\"528\" y=\"206\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"14\" fill=\"#ffffff\">\u015bwiadczeniodawc\u0119<\/text>\n<text x=\"8\" y=\"278\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" fill=\"#6b7889\">Ka\u017cda warstwa dzia\u0142a niezale\u017cnie. Wypadni\u0119cie z kt\u00f3rejkolwiek z nich zamyka finansowanie ze \u015brodk\u00f3w publicznych.<\/text>\n<\/svg>\n<\/div>\n<\/figure>\n<h2>2. Plan leczenia element po elemencie<\/h2>\n<p>Poni\u017csze zestawienie odpowiada na dwa pytania naraz. Kolumna \u201estatus\u201d m\u00f3wi, czy element jest finansowany ze \u015brodk\u00f3w publicznych <strong>przy wykonaniu w Polsce<\/strong>. Kolumna ostatnia m\u00f3wi, co z tego wynika, gdy ten sam element wykonano poza granicami kraju. Rozdzielenie obu pyta\u0144 jest warunkiem uczciwego rachunku \u2014 mylenie ich prowadzi do przekonania, \u017ce system nie finansuje leczenia, podczas gdy w istocie nie finansuje miejsca.<\/p>\n<div class=\"po-tw\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th style=\"width:27%\">Element planu<\/th>\n<th style=\"width:25%\">Status w Polsce<\/th>\n<th style=\"width:23%\">Podstawa<\/th>\n<th style=\"width:25%\">Skutek przy wykonaniu za granic\u0105<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"4\" style=\"background:#12294a;color:#fff;font-size:12.5px;letter-spacing:.08em;text-transform:uppercase;font-weight:700\">Diagnostyka i kwalifikacja<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Patomorfologia z materia\u0142u biopsyjnego<\/td>\n<td class=\"g\">gwarantowana<\/td>\n<td>rozporz\u0105dzenie AOS, \u00a7 6a<\/td>\n<td>bez zwrotu<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Oznaczenie PD-L1 (CPS) z bloczk\u00f3w parafinowych<\/td>\n<td class=\"g\">gwarantowane jako badanie kwalifikacyjne<\/td>\n<td>art. 15 u.\u015bw.; za\u0142. B.52<\/td>\n<td>bez zwrotu; o\u015brodek krajowy wymaga pisemnego raportu z warto\u015bci\u0105 CPS albo powtarza oznaczenie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Diagnostyka obrazowa stopnia zaawansowania (PET-CT, CT, MR)<\/td>\n<td class=\"g\">gwarantowana w pakiecie DiLO<\/td>\n<td>rozporz\u0105dzenie AOS \u00a7 6a; zarz\u0105dzenie Prezesa NFZ<\/td>\n<td>bez zwrotu; o\u015brodek krajowy mo\u017ce uzna\u0107 wyniki albo powt\u00f3rzy\u0107 badania na koszt NFZ<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Kwalifikacja przedoperacyjna: angiografia TK ko\u0144czyn dolnych, konsultacje anestezjologiczna i stomatologiczna, audiometria, panendoskopia<\/td>\n<td class=\"g\">gwarantowana, nielimitowana w ramach karty DiLO<\/td>\n<td>rozporz\u0105dzenie szpitalne; art. 136 ust. 2 pkt 1<\/td>\n<td>bez zwrotu<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"4\" style=\"background:#12294a;color:#fff;font-size:12.5px;letter-spacing:.08em;text-transform:uppercase;font-weight:700\">Leczenie systemowe<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pembrolizumab \u2014 dwa cykle przedoperacyjne<\/td>\n<td class=\"x\">nierefundowany w \u017cadnym trybie standardowym<\/td>\n<td>obwieszczenie refundacyjne, za\u0142. B.52 (wy\u0142\u0105cznie choroba nawrotowa lub przerzutowa)<\/td>\n<td>bez zwrotu; w Polsce r\u00f3wnie\u017c koszt w\u0142asny, tak\u017ce przy podaniu w o\u015brodku prywatnym<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pembrolizumab \u2014 podanie z radioterapi\u0105 i do 15 cykli uzupe\u0142niaj\u0105cych<\/td>\n<td class=\"x\">nierefundowany; jedyna \u015bcie\u017cka publiczna to ratunkowy dost\u0119p do technologii lekowych po leczeniu miejscowym<\/td>\n<td>art. 47d\u201347i u.\u015bw.<\/td>\n<td>bez zwrotu; najwi\u0119ksza pojedyncza pozycja luki systemowej<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Chemioterapia indukcyjna w schemacie poza standardem (pochodna platyny z taksoidem dodana do fazy przedoperacyjnej)<\/td>\n<td class=\"x\">substancje obecne w katalogu chemioterapii, lecz schemat poza charakterystyk\u0105 produktu i poza wytycznymi \u2014 decyzja konsylium<\/td>\n<td>art. 15 ust. 2 pkt 16 u.\u015bw.; art. 4 ustawy o zawodach lekarza<\/td>\n<td>bez zwrotu<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Podanie leku nabytego poza systemem (wlew, nadz\u00f3r, leczenie dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych)<\/td>\n<td class=\"x\">w o\u015brodku publicznym brak produktu rozliczeniowego dla leku spoza wykazu; zasady podania leku w\u0142asnego ustala kierownictwo podmiotu<\/td>\n<td>umowa \u015bwiadczeniodawcy z NFZ<\/td>\n<td>bez zwrotu<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"4\" style=\"background:#12294a;color:#fff;font-size:12.5px;letter-spacing:.08em;text-transform:uppercase;font-weight:700\">Leczenie miejscowe<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Resekcja z limfadenektomi\u0105 szyjn\u0105, rekonstrukcja wolnym p\u0142atem kostnym, p\u0142yta rekonstrukcyjna, intensywna terapia, tracheostomia, hospitalizacja<\/td>\n<td class=\"g\">gwarantowane i nielimitowane; implanty rekonstrukcyjne w cenie hospitalizacji<\/td>\n<td>rozporz\u0105dzenie szpitalne \u00a7 4a; art. 136 ust. 2 pkt 1<\/td>\n<td>pe\u0142ny koszt obci\u0105\u017ca pacjenta, lecz jest to koszt miejsca, nie luki systemowej<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Badanie histopatologiczne materia\u0142u operacyjnego (marginesy, naciek pozatorebkowy)<\/td>\n<td class=\"g\">gwarantowane<\/td>\n<td>jak wy\u017cej<\/td>\n<td>bez zwrotu<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Radiochemioterapia pooperacyjna 60\u201366 Gy technik\u0105 IMRT z cisplatyn\u0105<\/td>\n<td class=\"g\">gwarantowana<\/td>\n<td>art. 15 ust. 2 pkt 16 u.\u015bw.; leczenie szpitalne<\/td>\n<td>koszt miejsca<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"4\" style=\"background:#12294a;color:#fff;font-size:12.5px;letter-spacing:.08em;text-transform:uppercase;font-weight:700\">Leczenie wspomagaj\u0105ce, nast\u0119pstwa i logistyka<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Leki wspomagaj\u0105ce (przeciwwymiotne, przeciwb\u00f3lowe, czynniki wzrostu, leczenie powik\u0142a\u0144 immunologicznych)<\/td>\n<td class=\"g\">refundowane wed\u0142ug wykazu; cz\u0119\u015b\u0107 w ramach hospitalizacji<\/td>\n<td>obwieszczenie refundacyjne, cz\u0119\u015b\u0107 A i B<\/td>\n<td>bez zwrotu<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sanacja stomatologiczna przed radioterapi\u0105<\/td>\n<td class=\"g\">gwarantowana w zakresie koszyka podstawowego (ekstrakcje, leczenie zachowawcze z ograniczeniami materia\u0142owymi)<\/td>\n<td>rozporz\u0105dzenie stomatologiczne<\/td>\n<td>&mdash;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Protetyka poresekcyjna: protezy natychmiastowe, tymczasowe i ostateczne, obturatory, epitezy, naprawy<\/td>\n<td class=\"g\">gwarantowana dla pacjent\u00f3w po leczeniu onkologicznym, bez limitu czasowego<\/td>\n<td>rozporz\u0105dzenie stomatologiczne; zarz\u0105dzenie Prezesa NFZ<\/td>\n<td>&mdash;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Implanty z\u0119bowe i odbudowa implantoprotetyczna na p\u0142acie kostnym<\/td>\n<td class=\"x\">nierefundowane \u2014 dla \u017cadnej grupy pacjent\u00f3w, tak\u017ce po leczeniu onkologicznym<\/td>\n<td>brak pozycji w koszyku<\/td>\n<td>koszt w\u0142asny niezale\u017cnie od miejsca<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u017bywienie dojelitowe w warunkach domowych (zg\u0142\u0119bnik, gastrostomia)<\/td>\n<td class=\"g\">gwarantowane \u2014 poradnia \u017cywieniowa z umow\u0105 z NFZ<\/td>\n<td>\u015bwiadczenia \u017cywienia dojelitowego w warunkach domowych<\/td>\n<td>&mdash;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Doustne preparaty od\u017cywcze<\/td>\n<td class=\"x\">nierefundowane w tym rozpoznaniu<\/td>\n<td>brak wskazania w obwieszczeniu<\/td>\n<td>koszt w\u0142asny<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Rehabilitacja: fizjoterapia po pobraniu p\u0142ata i po limfadenektomii, logopedia mowy i po\u0142ykania<\/td>\n<td class=\"g\">gwarantowana<\/td>\n<td>rozporz\u0105dzenie rehabilitacyjne<\/td>\n<td>realn\u0105 barier\u0105 jest dost\u0119pno\u015b\u0107 termin\u00f3w, nie brak finansowania<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Wsparcie psychoonkologiczne<\/td>\n<td class=\"g\">gwarantowane w ramach Krajowej Sieci Onkologicznej<\/td>\n<td>ustawa o KSO<\/td>\n<td>&mdash;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Transport i pobyt (przeloty, zakwaterowanie osoby towarzysz\u0105cej)<\/td>\n<td class=\"x\">transport sanitarny wy\u0142\u0105cznie przy dysfunkcji narz\u0105du ruchu uniemo\u017cliwiaj\u0105cej korzystanie z transportu publicznego<\/td>\n<td>art. 41 u.\u015bw.<\/td>\n<td>koszt w\u0142asny<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Zwrot koszt\u00f3w leczenia poniesionych w pa\u0144stwie trzecim<\/td>\n<td class=\"x\">brak tytu\u0142u prawnego<\/td>\n<td>art. 42a\u201342j u.\u015bw.<\/td>\n<td>dyrektywa transgraniczna i koordynacja obejmuj\u0105 wy\u0142\u0105cznie UE, EOG, Szwajcari\u0119 i Wielk\u0105 Brytani\u0119; zgoda na leczenie poza granicami kraju wymaga, by \u015bwiadczenie gwarantowane nie by\u0142o wykonywane w Polsce<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p class=\"po-cap\">Zestawienie obejmuje wy\u0142\u0105cznie elementy planu leczenia radykalnego. Statusy odnosz\u0105 si\u0119 do stanu prawnego na 13 wrze\u015bnia 2026 r.<\/p>\n<div class=\"po-kpis\">\n<div class=\"po-kpi\" style=\"border-top-color:#1f7a4d\"><span class=\"r\" style=\"font-size:19px\">Zarejestrowany<\/span><span class=\"k\">decyzja Komisji Europejskiej z 29 pa\u017adziernika 2025 r. \u2014 schemat oko\u0142ooperacyjny przy PD-L1 CPS \u2265 1<\/span><\/div>\n<div class=\"po-kpi\"><span class=\"r\" style=\"font-size:19px\">Nierefundowany<\/span><span class=\"k\">program lekowy B.52 obejmuje wy\u0142\u0105cznie chorob\u0119 nawrotow\u0105 lub przerzutow\u0105 bez mo\u017cliwo\u015bci leczenia radykalnego<\/span><\/div>\n<div class=\"po-kpi\" style=\"border-top-color:#c08a2e\"><span class=\"r\" style=\"font-size:19px\">Poza wskazaniem<\/span><span class=\"k\">off-label jest dopiero do\u0142o\u017cenie chemioterapii indukcyjnej do fazy przedoperacyjnej \u2014 nie sam pembrolizumab<\/span><\/div>\n<\/div>\n<h3>Dwa rozr\u00f3\u017cnienia, kt\u00f3re rozstrzygaj\u0105 spraw\u0119<\/h3>\n<p>Pierwsze dotyczy statusu leku. Pembrolizumab w leczeniu oko\u0142ooperacyjnym <strong>nie jest stosowany poza wskazaniem rejestracyjnym<\/strong>: Komisja Europejska dopu\u015bci\u0142a ten schemat 29 pa\u017adziernika 2025 r. dla resekcyjnego miejscowo zaawansowanego raka p\u0142askonab\u0142onkowego g\u0142owy i szyi z ekspresj\u0105 PD-L1 (CPS \u2265 1), w postaci dw\u00f3ch cykli przedoperacyjnych oraz fazy uzupe\u0142niaj\u0105cej z radioterapi\u0105 i do pi\u0119tnastu cykli po niej. Lek jest zatem <em>zarejestrowany i nierefundowany<\/em>, co jest sytuacj\u0105 prawnie zupe\u0142nie inn\u0105 ni\u017c stosowanie poza wskazaniem. Poza wskazaniem jest dopiero do\u0142o\u017cenie chemioterapii indukcyjnej do fazy przedoperacyjnej. W korespondencji ze \u015bwiadczeniodawc\u0105 i z organizacjami finansuj\u0105cymi rozr\u00f3\u017cnienie to decyduje o tym, czy wniosek jest w og\u00f3le traktowany powa\u017cnie.<\/p>\n<p>Drugie dotyczy kategorii dost\u0119pno\u015bci. Lek o kategorii przeznaczonej do lecznictwa zamkni\u0119tego nie jest dost\u0119pny w aptece otwartej. \u201eLek w\u0142asny pacjenta\u201d oznacza w praktyce zakup dokonany przez podmiot leczniczy, kt\u00f3ry lek podaje i fakturuje \u0142\u0105cznie z podaniem \u2014 co t\u0142umaczy, dlaczego wyceny prywatne przekraczaj\u0105 cen\u0119 katalogow\u0105 opakowania.<\/p>\n<h2>3. Rachunek luki: ile z kwoty to luka systemowa, a ile koszt miejsca<\/h2>\n<p>W modelowanym wariancie pe\u0142nego leczenia poza granicami kraju wycena g\u00f3rna zamyka si\u0119 kwot\u0105 rz\u0119du 1,74 mln z\u0142. Kwota ta zawiera dwie kategorie kosztu o zupe\u0142nie r\u00f3\u017cnej naturze i rozdzielenie ich jest obowi\u0105zkiem elementarnej rzetelno\u015bci \u2014 zw\u0142aszcza wobec darczy\u0144c\u00f3w zbi\u00f3rek publicznych, kt\u00f3re w takich sytuacjach powstaj\u0105.<\/p>\n<p><strong>Luka systemowa<\/strong> to ta cz\u0119\u015b\u0107, kt\u00f3rej p\u0142atnik publiczny nie sfinansuje nigdzie \u2014 ani w Warszawie, ani w Tel Awiwie. W tym kazusie jest to wy\u0142\u0105cznie pembrolizumab. Przy cenie katalogowej rz\u0119du 20,1 tys. z\u0142 za fiolk\u0119 100 mg dawka 200 mg kosztuje oko\u0142o 40,3 tys. z\u0142; dwa cykle przedoperacyjne to oko\u0142o 80,5 tys. z\u0142, pi\u0119tna\u015bcie cykli uzupe\u0142niaj\u0105cych \u2014 oko\u0142o 604 tys. z\u0142, razem oko\u0142o <strong>684 tys. z\u0142 samego leku<\/strong>, a z podaniem w warunkach komercyjnych w kraju oko\u0142o 720\u2013750 tys. z\u0142.<\/p>\n<p><strong>Koszt miejsca<\/strong> to ta cz\u0119\u015b\u0107, kt\u00f3ra w Polsce jest bezp\u0142atna, a p\u0142atna staje si\u0119 wy\u0142\u0105cznie dlatego, \u017ce \u015bwiadczenie wykonano gdzie indziej: operacja z rekonstrukcj\u0105 wraz z rezerw\u0105 oko\u0142ooperacyjn\u0105, radiochemioterapia, diagnostyka stopnia zaawansowania, badania kontrolne, transport i pobyt. W modelu jest to oko\u0142o <strong>640 tys. z\u0142<\/strong>. Pozosta\u0142e oko\u0142o 380 tys. z\u0142 to rezerwy, margines kursowy oraz rehabilitacja i protetyka \u2014 z czego rehabilitacja i protetyka klasyczna s\u0105 gwarantowane, a odbudowa implantoprotetyczna nie jest ni\u0105 dla nikogo.<\/p>\n<div class=\"po-kpis\">\n<div class=\"po-kpi\"><span class=\"r\">\u2248 0,72 mln z\u0142<\/span><span class=\"k\">luka systemowa \u2014 technologia nierefundowana niezale\u017cnie od miejsca leczenia (41% wyceny)<\/span><\/div>\n<div class=\"po-kpi\"><span class=\"r\">\u2248 0,64 mln z\u0142<\/span><span class=\"k\">koszt miejsca \u2014 \u015bwiadczenia gwarantowane w Polsce, op\u0142acone za granic\u0105 (37%)<\/span><\/div>\n<div class=\"po-kpi\"><span class=\"r\">\u2248 0,60 mln z\u0142<\/span><span class=\"k\">cz\u0119\u015b\u0107 luki warunkowa \u2014 znika, je\u017celi o\u015brodek krajowy uzyska ratunkowy dost\u0119p do technologii lekowych po leczeniu miejscowym<\/span><\/div>\n<\/div>\n<figure class=\"po-fig\">\n<div class=\"po-figh\">Rys. 2 \u2014 Struktura wyceny g\u00f3rnej wariantu zagranicznego (model, ok. 1,74 mln z\u0142)<\/div>\n<div class=\"po-figb\">\n<svg viewBox=\"0 0 760 230\" role=\"img\" aria-label=\"Podzia\u0142 kosztu na luk\u0119 systemow\u0105, koszt miejsca i rezerwy\">\n<rect x=\"8\" y=\"30\" width=\"308\" height=\"54\" fill=\"#d4213d\"\/>\n<rect x=\"316\" y=\"30\" width=\"278\" height=\"54\" fill=\"#12294a\"\/>\n<rect x=\"594\" y=\"30\" width=\"158\" height=\"54\" fill=\"#c8d3e2\"\/>\n<text x=\"16\" y=\"22\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" font-weight=\"700\" fill=\"#a3172c\">LUKA SYSTEMOWA 41%<\/text>\n<text x=\"324\" y=\"22\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" font-weight=\"700\" fill=\"#12294a\">KOSZT MIEJSCA 37%<\/text>\n<text x=\"602\" y=\"22\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" font-weight=\"700\" fill=\"#6b7889\">REZERWY 22%<\/text>\n<text x=\"16\" y=\"62\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"19\" font-weight=\"700\" fill=\"#ffffff\">0,72 mln z\u0142<\/text>\n<text x=\"324\" y=\"62\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"19\" font-weight=\"700\" fill=\"#ffffff\">0,64 mln z\u0142<\/text>\n<text x=\"602\" y=\"62\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"19\" font-weight=\"700\" fill=\"#12294a\">0,38 mln z\u0142<\/text>\n<line x1=\"8\" y1=\"108\" x2=\"752\" y2=\"108\" stroke=\"#e2e8f0\" stroke-width=\"1\"\/>\n<text x=\"16\" y=\"134\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"14\" fill=\"#333f4e\">Leczenie miejscowe w kraju, technologia z zagranicy<\/text>\n<rect x=\"470\" y=\"120\" width=\"282\" height=\"20\" rx=\"4\" fill=\"#fdecef\" stroke=\"#d4213d\"\/>\n<text x=\"484\" y=\"135\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" font-weight=\"700\" fill=\"#a3172c\">do sfinansowania: ok. 0,72 mln z\u0142<\/text>\n<text x=\"16\" y=\"170\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"14\" fill=\"#333f4e\">Ca\u0142o\u015b\u0107 leczenia poza granicami kraju<\/text>\n<rect x=\"470\" y=\"156\" width=\"282\" height=\"20\" rx=\"4\" fill=\"#12294a\"\/>\n<text x=\"484\" y=\"171\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" font-weight=\"700\" fill=\"#ffffff\">do sfinansowania: ok. 1,74 mln z\u0142<\/text>\n<text x=\"8\" y=\"208\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" fill=\"#6b7889\">R\u00f3\u017cnica mi\u0119dzy wariantami \u2014 oko\u0142o 1 mln z\u0142 \u2014 wynika w ca\u0142o\u015bci z miejsca udzielenia \u015bwiadcze\u0144, nie z medycyny.<\/text>\n<\/svg>\n<\/div>\n<\/figure>\n<h2>4. Dwa tryby indywidualne i granice obu<\/h2>\n<p>System zna dok\u0142adnie dwie \u015bcie\u017cki indywidualne i obie s\u0105 w\u0105skie.<\/p>\n<p><strong>Ratunkowy dost\u0119p do technologii lekowych.<\/strong> Wniosek sk\u0142ada \u015bwiadczeniodawca po pozytywnej opinii konsultanta krajowego lub wojew\u00f3dzkiego. Lek musi by\u0107 dopuszczony do obrotu, nierefundowany w danym wskazaniu i niezb\u0119dny dla ratowania \u017cycia lub zdrowia, a dost\u0119pne technologie finansowane ze \u015brodk\u00f3w publicznych musz\u0105 zosta\u0107 wyczerpane. Ta ostatnia przes\u0142anka ma skutek chronologiczny, kt\u00f3ry rzadko bywa wypowiadany wprost: w leczeniu oko\u0142ooperacyjnym staje si\u0119 ona spe\u0142nialna <strong>dopiero po operacji i radiochemioterapii<\/strong>, nigdy przed nimi. Finansowanie przyznaje si\u0119 na trzy miesi\u0105ce lub trzy cykle z mo\u017cliwo\u015bci\u0105 kontynuacji, a bud\u017cet pozostaje ograniczony po stronie szpitala \u2014 pozytywna opinia konsultanta nie jest wi\u0119c gwarancj\u0105. Tryb ten wy\u0142\u0105cza si\u0119 samoczynnie, je\u017celi w danym wskazaniu zapad\u0142a negatywna rekomendacja albo odmowa refundacji; w analizowanym wskazaniu \u017cadne z tych zdarze\u0144 dot\u0105d nie nast\u0105pi\u0142o, co akurat dzia\u0142a na korzy\u015b\u0107 wnioskodawcy.<\/p>\n<p><strong>Zgoda na leczenie poza granicami kraju.<\/strong> Prezes Funduszu mo\u017ce skierowa\u0107 pacjenta na \u015bwiadczenie, kt\u00f3rego <em>nie wykonuje si\u0119 w kraju<\/em>. Zgoda jest wy\u0142\u0105cznie uprzednia, nie obejmuje koszt\u00f3w ju\u017c poniesionych i nie obejmuje technologii, kt\u00f3ra nie jest \u015bwiadczeniem gwarantowanym. W kazusie takim jak omawiany przes\u0142anki nie zachodz\u0105 podw\u00f3jnie: chirurgia rekonstrukcyjna i radiochemioterapia s\u0105 w Polsce wykonywane, a lek nie jest \u015bwiadczeniem gwarantowanym. Wniosek zachowuje warto\u015b\u0107 wy\u0142\u0105cznie dokumentacyjn\u0105 \u2014 jako dow\u00f3d w debacie o dacie wa\u017cno\u015bci wiedzy w koszyku, nie jako droga finansowania.<\/p>\n<p>Pozostaje trzecia mo\u017cliwo\u015b\u0107, o kt\u00f3rej warto pami\u0119ta\u0107, a kt\u00f3rej istnienia nie nale\u017cy zak\u0142ada\u0107: program wczesnego dost\u0119pu producenta w okresie mi\u0119dzy rejestracj\u0105 a obj\u0119ciem refundacj\u0105. Brak takiego programu jest sam w sobie materia\u0142em do analizy systemowej.<\/p>\n<figure class=\"po-fig\">\n<div class=\"po-figh\">Rys. 3 \u2014 Chronologia przes\u0142anki wyczerpania technologii w trybie ratunkowego dost\u0119pu<\/div>\n<div class=\"po-figb\">\n<svg viewBox=\"0 0 760 210\" role=\"img\" aria-label=\"O\u015b czasu: wniosek o ratunkowy dostep mozliwy dopiero po leczeniu miejscowym\">\n<line x1=\"30\" y1=\"96\" x2=\"730\" y2=\"96\" stroke=\"#e2e8f0\" stroke-width=\"3\"\/>\n<rect x=\"30\" y=\"30\" width=\"470\" height=\"24\" rx=\"4\" fill=\"#fdecef\"\/>\n<text x=\"44\" y=\"47\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" font-weight=\"700\" fill=\"#a3172c\">przes\u0142anka niespe\u0142niona \u2014 wniosek bezskuteczny<\/text>\n<rect x=\"516\" y=\"30\" width=\"214\" height=\"24\" rx=\"4\" fill=\"#e6f4ec\"\/>\n<text x=\"530\" y=\"47\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" font-weight=\"700\" fill=\"#1f7a4d\">przes\u0142anka spe\u0142nialna<\/text>\n<circle cx=\"80\" cy=\"96\" r=\"10\" fill=\"#d4213d\"\/><circle cx=\"270\" cy=\"96\" r=\"10\" fill=\"#d4213d\"\/><circle cx=\"450\" cy=\"96\" r=\"10\" fill=\"#d4213d\"\/><circle cx=\"640\" cy=\"96\" r=\"10\" fill=\"#1f7a4d\"\/>\n<text x=\"80\" y=\"132\" text-anchor=\"middle\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"15\" font-weight=\"700\" fill=\"#12294a\">2 cykle<\/text>\n<text x=\"80\" y=\"150\" text-anchor=\"middle\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" fill=\"#333f4e\">przedoperacyjne<\/text>\n<text x=\"270\" y=\"132\" text-anchor=\"middle\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"15\" font-weight=\"700\" fill=\"#12294a\">operacja<\/text>\n<text x=\"270\" y=\"150\" text-anchor=\"middle\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" fill=\"#333f4e\">z rekonstrukcj\u0105<\/text>\n<text x=\"450\" y=\"132\" text-anchor=\"middle\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"15\" font-weight=\"700\" fill=\"#12294a\">radiochemioterapia<\/text>\n<text x=\"450\" y=\"150\" text-anchor=\"middle\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" fill=\"#333f4e\">60\u201366 Gy z cisplatyn\u0105<\/text>\n<text x=\"640\" y=\"132\" text-anchor=\"middle\" font-family=\"Roboto Slab, Georgia, serif\" font-size=\"15\" font-weight=\"700\" fill=\"#1f7a4d\">wniosek RDTL<\/text>\n<text x=\"640\" y=\"150\" text-anchor=\"middle\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" fill=\"#333f4e\">faza uzupe\u0142niaj\u0105ca<\/text>\n<text x=\"30\" y=\"180\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" fill=\"#6b7889\">Technologie finansowane publicznie musz\u0105 zosta\u0107 wyczerpane \u2014 w leczeniu oko\u0142ooperacyjnym<\/text><text x=\"30\" y=\"199\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"13\" fill=\"#6b7889\">warunek ten domyka dopiero leczenie miejscowe, a warunkiem jest prowadzenie go w kraju.<\/text>\n<\/svg>\n<\/div>\n<\/figure>\n<h2>5. Karta DiLO bez wpisu na list\u0119 oczekuj\u0105cych<\/h2>\n<p>Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego daje trzy rzeczy: prawo do leczenia bez skierowania, nielimitowanie \u015bwiadcze\u0144 obj\u0119tych pakietem oraz odr\u0119bn\u0105 list\u0119 oczekuj\u0105cych z terminami wynikaj\u0105cymi z rozporz\u0105dzenia szpitalnego. Nie daje natomiast niczego, dop\u00f3ki <strong>\u015bwiadczeniodawca lecz\u0105cy nie przyjmie karty i nie wpisze pacjenta na list\u0119<\/strong>. Do tej chwili karta pozostaje dokumentem, a nie procesem.<\/p>\n<p>Skutek jest \u0142atwy do przeoczenia i kosztowny. Dop\u00f3ki wpisu nie ma, nie biegnie \u017caden termin ustawowy, nie ma koordynatora opieki onkologicznej przypisanego do sprawy, nie ma lekarza prowadz\u0105cego, nie ma konsylium i nie ma planu leczenia. Ca\u0142a si\u0142a prawna pacjenta w tym procesie \u2014 termin na ustalenie planu, prawo do uzasadnienia terminu, prawo do za\u015bwiadczenia o wpisie \u2014 pozostaje zawieszona na jednym akcie rejestracyjnym.<\/p>\n<p>Rozpocz\u0119cie leczenia poza granicami kraju samo w sobie uprawnie\u0144 z karty nie narusza; ustawa o Krajowej Sieci Onkologicznej takiego warunku nie zna. Plan ustalony nast\u0119pnie przez konsylium jest planem kontynuacji, kt\u00f3rym zesp\u00f3\u0142 nie jest zwi\u0105zany \u2014 mo\u017ce schemat przyj\u0105\u0107, zmodyfikowa\u0107 albo odrzuci\u0107, i jest to decyzja kliniczna, nie administracyjna.<\/p>\n<figure class=\"po-fig\">\n<div class=\"po-figh\">Rys. 4 \u2014 Karta DiLO: dokument a proces<\/div>\n<div class=\"po-figb\">\n<svg viewBox=\"0 0 760 250\" role=\"img\" aria-label=\"Karta wydana kontra wpis na liste oczekujacych\">\n<rect x=\"8\" y=\"16\" width=\"330\" height=\"150\" rx=\"8\" fill=\"#f5f8fb\" stroke=\"#6b7889\" stroke-width=\"1.5\" stroke-dasharray=\"5 4\"\/>\n<text x=\"28\" y=\"44\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"12\" font-weight=\"700\" fill=\"#6b7889\" letter-spacing=\"1\">KARTA WYDANA \u2014 DOKUMENT<\/text>\n<text x=\"28\" y=\"74\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"14\" fill=\"#333f4e\">nie biegnie \u017caden termin ustawowy<\/text>\n<text x=\"28\" y=\"98\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"14\" fill=\"#333f4e\">nie ma koordynatora ani lekarza prowadz\u0105cego<\/text>\n<text x=\"28\" y=\"122\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"14\" fill=\"#333f4e\">nie ma konsylium<\/text>\n<text x=\"28\" y=\"146\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"14\" fill=\"#333f4e\">nie ma planu leczenia<\/text>\n<path d=\"M348 91 L408 91\" stroke=\"#d4213d\" stroke-width=\"3\"\/>\n<path d=\"M408 91 l-12 -7 l0 14 z\" fill=\"#d4213d\"\/>\n<text x=\"378\" y=\"76\" text-anchor=\"middle\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"12\" font-weight=\"700\" fill=\"#a3172c\">wpis<\/text>\n<rect x=\"420\" y=\"16\" width=\"332\" height=\"150\" rx=\"8\" fill=\"#eaf1fb\" stroke=\"#12294a\" stroke-width=\"1.5\"\/>\n<text x=\"440\" y=\"44\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"12\" font-weight=\"700\" fill=\"#12294a\" letter-spacing=\"1\">WPIS NA LIST\u0118 \u2014 PROCES<\/text>\n<text x=\"440\" y=\"74\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"14\" fill=\"#333f4e\">biegn\u0105 terminy ustawowe<\/text>\n<text x=\"440\" y=\"98\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"14\" fill=\"#333f4e\">przypisany koordynator opieki onkologicznej<\/text>\n<text x=\"440\" y=\"122\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"14\" fill=\"#333f4e\">konsylium i plan leczenia<\/text>\n<text x=\"440\" y=\"146\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"14\" fill=\"#333f4e\">za\u015bwiadczenie o wpisie i uzasadnienie terminu<\/text>\n<rect x=\"8\" y=\"186\" width=\"744\" height=\"54\" rx=\"6\" fill=\"#fdecef\" stroke=\"#d4213d\"\/>\n<text x=\"28\" y=\"207\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"14\" font-weight=\"700\" fill=\"#a3172c\">Aktem konstytutywnym jest rejestracja u \u015bwiadczeniodawcy lecz\u0105cego \u2014<\/text><text x=\"28\" y=\"227\" font-family=\"Arial, sans-serif\" font-size=\"14\" font-weight=\"700\" fill=\"#a3172c\">nie wydanie karty i nie obecno\u015b\u0107 pacjenta przy rejestracji.<\/text>\n<\/svg>\n<\/div>\n<\/figure>\n<h3>Wpis na list\u0119 i badanie przedmiotowe to dwa r\u00f3\u017cne akty<\/h3>\n<p>Rozr\u00f3\u017cnienie to ma znaczenie praktyczne wsz\u0119dzie tam, gdzie pacjent czasowo przebywa poza miejscem leczenia. Ustawa wymaga do wpisu zg\u0142oszenia i podstawy \u2014 skierowania oraz karty \u2014 nie wymaga natomiast obecno\u015bci pacjenta przy czynno\u015bci rejestracyjnej; przy skierowaniu elektronicznym nie ma te\u017c obowi\u0105zku dostarczenia orygina\u0142u dokumentu. Nic w przepisach nie stoi na przeszkodzie, by rejestracji dokona\u0142 pe\u0142nomocnik, uzyskuj\u0105c wpis z dat\u0105, za\u015bwiadczenie o wpisie i termin badania przedmiotowego w najbli\u017cszym mo\u017cliwym oknie. Od daty wpisu biegn\u0105 terminy; badanie przedmiotowe staje si\u0119 w\u00f3wczas elementem realizacji planu, a nie warunkiem wej\u015bcia do systemu.<\/p>\n<p>Czy rejestracja konkretnego o\u015brodka to zaakceptuje, jest kwesti\u0105 praktyki organizacyjnej, nie prawa. Odmow\u0119 warto poprosi\u0107 o odnotowanie na pi\u015bmie wraz z podstaw\u0105 \u2014 dokument taki jest materia\u0142em zar\u00f3wno do \u015bcie\u017cki odwo\u0142awczej, jak i do analizy systemowej.<\/p>\n<p>Odr\u0119bn\u0105 kwesti\u0105 jest badanie zdalne. Ustawa o zawodach lekarza dopuszcza badanie za po\u015brednictwem system\u00f3w teleinformatycznych, lecz przy kwalifikacji do rozleg\u0142ej resekcji z rekonstrukcj\u0105 mikrochirurgiczn\u0105 odmowa uznania takiego badania za wystarczaj\u0105ce jest klinicznie zrozumia\u0142a i nie jest polem do sporu.<\/p>\n<h2>6. Wnioski<\/h2>\n<ul class=\"po-chk\">\n<li><strong>Elementem nierefundowanym jest lek, nie leczenie.<\/strong> Wszystko, co najdro\u017csze, najbardziej ryzykowne i najbardziej wymagaj\u0105ce ci\u0105g\u0142o\u015bci \u2014 operacja z rekonstrukcj\u0105, radiochemioterapia, opieka pooperacyjna \u2014 jest w Polsce gwarantowane i nielimitowane. Komunikat odwrotny, powielany w przestrzeni publicznej, jest fa\u0142szywy i szkodzi zaufaniu do systemu.<\/li>\n<li><strong>Zbi\u00f3rka publiczna finansuje dwie r\u00f3\u017cne rzeczy i powinna je nazywa\u0107 osobno.<\/strong> Cz\u0119\u015b\u0107 pokrywa luk\u0119 systemow\u0105, cz\u0119\u015b\u0107 \u2014 decyzj\u0119 o miejscu leczenia. Obie s\u0105 uprawnione; ich zlanie w jedn\u0105 kwot\u0119 nie jest.<\/li>\n<li><strong>Karta DiLO bez wpisu na list\u0119 oczekuj\u0105cych nie uruchamia \u017cadnego terminu.<\/strong> Aktem konstytutywnym jest rejestracja u \u015bwiadczeniodawcy lecz\u0105cego i mo\u017cna jej dokona\u0107 przez pe\u0142nomocnika.<\/li>\n<li><strong>Faza uzupe\u0142niaj\u0105ca jest jedyn\u0105 cz\u0119\u015bci\u0105 luki, kt\u00f3r\u0105 mo\u017cna jeszcze przenie\u015b\u0107 na system<\/strong> \u2014 wy\u0142\u0105cznie przez ratunkowy dost\u0119p do technologii lekowych, wy\u0142\u0105cznie z wniosku o\u015brodka i wy\u0142\u0105cznie po leczeniu miejscowym. Warunkiem jest prowadzenie leczenia miejscowego w kraju.<\/li>\n<li><strong>R\u00f3\u017cnica mi\u0119dzy rejestracj\u0105 a refundacj\u0105 jest miar\u0105 daty wa\u017cno\u015bci wiedzy w koszyku.<\/strong> Schemat dopuszczony w Unii Europejskiej w pa\u017adzierniku 2025 r. pozostaje po kilkunastu miesi\u0105cach poza wykazem \u2014 i to ta odleg\u0142o\u015b\u0107, a nie \u017caden pojedynczy wniosek, jest w\u0142a\u015bciwym przedmiotem debaty publicznej.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"po-refs\">\n<b class=\"t\">\u0179r\u00f3d\u0142a i podstawy prawne<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o \u015bwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze \u015brodk\u00f3w publicznych \u2014 art. 15, 20, 32a, 41, 42a\u201342j, 47d\u201347i, 136.<\/li>\n<li>Ustawa o Krajowej Sieci Onkologicznej \u2014 przepisy o karcie diagnostyki i leczenia onkologicznego oraz o konsylium; rozporz\u0105dzenie w sprawie \u015bwiadcze\u0144 gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, \u00a7 4a.<\/li>\n<li>Ustawa z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty \u2014 art. 4 i art. 42.<\/li>\n<li>Obwieszczenie Ministra Zdrowia w sprawie wykazu refundowanych lek\u00f3w, \u015brodk\u00f3w spo\u017cywczych specjalnego przeznaczenia \u017cywieniowego oraz wyrob\u00f3w medycznych \u2014 program lekowy B.52 \u201eLeczenie chorych na nowotwory g\u0142owy i szyi\u201d: <a href=\"https:\/\/www.gov.pl\/web\/zdrowie\/obwieszczenia-ministra-zdrowia-lista-lekow-refundowanych\" rel=\"nofollow\">gov.pl\/web\/zdrowie<\/a>.<\/li>\n<li>Opis programu lekowego B.52 \u2014 kryteria kwalifikacji obejmuj\u0105 wy\u0142\u0105cznie chorob\u0119 nawrotow\u0105 lub przerzutow\u0105 bez mo\u017cliwo\u015bci leczenia radykalnego: <a href=\"https:\/\/programylekowe.pl\/program\/leczenie-chorych-z-plaskonablonkowym-rakiem-narzadow-glowy-i-szyi-leczenie-pembrolizumabem-w-skojarzeniu-z-chemioterapia\/\" rel=\"nofollow\">programylekowe.pl<\/a>.<\/li>\n<li>Decyzja Komisji Europejskiej z 29 pa\u017adziernika 2025 r. dopuszczaj\u0105ca pembrolizumab w leczeniu oko\u0142ooperacyjnym resekcyjnego miejscowo zaawansowanego raka p\u0142askonab\u0142onkowego g\u0142owy i szyi (PD-L1 CPS \u2265 1), na podstawie badania KEYNOTE-689: <a href=\"https:\/\/www.merck.com\/news\/european-commission-approves-keytruda-pembrolizumab-as-part-of-a-treatment-regimen-for-adults-with-resectable-locally-advanced-head-and-neck-squamous-cell-carcinoma-la-hnscc-expressing-pd-l1\/\" rel=\"nofollow\">komunikat producenta<\/a>; charakterystyka produktu leczniczego: <a href=\"https:\/\/www.ema.europa.eu\/pl\/documents\/product-information\/keytruda-epar-product-information_pl.pdf\" rel=\"nofollow\">EMA<\/a>.<\/li>\n<li>Ratunkowy dost\u0119p do technologii lekowych \u2014 przes\u0142anki, tryb i ograniczenia: <a href=\"https:\/\/www.nfz-lodz.pl\/ratunkowy-dostep-do-technologii-lekowych\" rel=\"nofollow\">NFZ<\/a>; ustalenia Najwy\u017cszej Izby Kontroli o dost\u0119pno\u015bci tego trybu: <a href=\"https:\/\/www.nik.gov.pl\/aktualnosci\/ratunkowy-dostep-do-technologii-lekowych.html\" rel=\"nofollow\">NIK<\/a>.<\/li>\n<li>\u015awiadczenia opieki zdrowotnej udzielane poza granicami kraju \u2014 zakres dyrektywy transgranicznej oraz zgody na leczenie niewykonywane w kraju: <a href=\"https:\/\/www.gov.pl\/web\/zdrowie\/swiadczenia-opieki-zdrowotnej-udzielane-poza-granicami-kraju\" rel=\"nofollow\">Ministerstwo Zdrowia<\/a>.<\/li>\n<li>Dost\u0119pno\u015b\u0107 immunoterapii dla polskich pacjent\u00f3w \u2014 stan wskaza\u0144 refundowanych: <a href=\"https:\/\/immuno-onkologia.pl\/dostepnosc-immunoterapii-dla-polskich-pacjentow-informacje\/\" rel=\"nofollow\">immuno-onkologia.pl<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<div class=\"po-end\">Opracowanie Fundacji Healthcare Poland. Materia\u0142 ma charakter analityczny i edukacyjny; nie stanowi porady lekarskiej ani opinii prawnej w indywidualnej sprawie. Stan prawny na 13 wrze\u015bnia 2026 r. \u2014 kolejne obwieszczenie refundacyjne mo\u017ce zmieni\u0107 zakres programu lekowego B.52.<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nie istnieje organ wydaj\u0105cy indywidualne decyzje o refundacji \u015bwiadcze\u0144 gwarantowanych. Analiza systemowa: trzy warstwy normatywne, dwa w\u0105skie tryby indywidualne i rachunek luki mi\u0119dzy refundacj\u0105 a miejscem leczenia.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"nf_dc_page":"","_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[240],"tags":[],"class_list":["post-4172","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-news-pl"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.4 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Czego NFZ nie finansuje w planie leczenia onkologicznego. Karta DiLO bez wpisu na list\u0119 oczekuj\u0105cych jako problem systemowy - Healthcare Poland<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pl_PL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Czego NFZ nie finansuje w planie leczenia onkologicznego. Karta DiLO bez wpisu na list\u0119 oczekuj\u0105cych jako problem systemowy - Healthcare Poland\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Nie istnieje organ wydaj\u0105cy indywidualne decyzje o refundacji \u015bwiadcze\u0144 gwarantowanych. Analiza systemowa: trzy warstwy normatywne, dwa w\u0105skie tryby indywidualne i rachunek luki mi\u0119dzy refundacj\u0105 a miejscem leczenia.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Healthcare Poland\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/healthcarepoland\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2026-09-13T14:55:33+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2026-09-13T15:26:05+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Fundacja Healthcare Poland\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Napisane przez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Fundacja Healthcare Poland\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Szacowany czas czytania\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"15 minut\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Fundacja Healthcare Poland\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/66c55f09b1f0046d86752858d1cea1b9\"},\"headline\":\"Czego NFZ nie finansuje w planie leczenia onkologicznego. Karta DiLO bez wpisu na list\u0119 oczekuj\u0105cych jako problem systemowy\",\"datePublished\":\"2026-09-13T14:55:33+00:00\",\"dateModified\":\"2026-09-13T15:26:05+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\\\/\"},\"wordCount\":3106,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/#organization\"},\"articleSection\":[\"News\"],\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\\\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\\\/\",\"name\":\"Czego NFZ nie finansuje w planie leczenia onkologicznego. Karta DiLO bez wpisu na list\u0119 oczekuj\u0105cych jako problem systemowy - Healthcare Poland\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2026-09-13T14:55:33+00:00\",\"dateModified\":\"2026-09-13T15:26:05+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/fundacja-z-misja-2\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Czego NFZ nie finansuje w planie leczenia onkologicznego. Karta DiLO bez wpisu na list\u0119 oczekuj\u0105cych jako problem systemowy\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/\",\"name\":\"Healthcare Poland\",\"description\":\"Promoting Poland&#039;s Healthcare\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/#organization\",\"name\":\"Healthcare Poland\",\"url\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/i0.wp.com\\\/healthcarepoland.pl\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/11\\\/3.png?fit=1000%2C1000&ssl=1\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/i0.wp.com\\\/healthcarepoland.pl\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/11\\\/3.png?fit=1000%2C1000&ssl=1\",\"width\":1000,\"height\":1000,\"caption\":\"Healthcare Poland\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/www.facebook.com\\\/healthcarepoland\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/66c55f09b1f0046d86752858d1cea1b9\",\"name\":\"Fundacja Healthcare Poland\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/c2ebd48a3191c15373d6bf4368d0da922b617735e3f7913186169dd967a06f29?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/c2ebd48a3191c15373d6bf4368d0da922b617735e3f7913186169dd967a06f29?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/c2ebd48a3191c15373d6bf4368d0da922b617735e3f7913186169dd967a06f29?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Fundacja Healthcare Poland\"},\"url\":\"https:\\\/\\\/healthcarepoland.pl\\\/pl\\\/author\\\/nst\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Czego NFZ nie finansuje w planie leczenia onkologicznego. Karta DiLO bez wpisu na list\u0119 oczekuj\u0105cych jako problem systemowy - Healthcare Poland","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\/","og_locale":"pl_PL","og_type":"article","og_title":"Czego NFZ nie finansuje w planie leczenia onkologicznego. Karta DiLO bez wpisu na list\u0119 oczekuj\u0105cych jako problem systemowy - Healthcare Poland","og_description":"Nie istnieje organ wydaj\u0105cy indywidualne decyzje o refundacji \u015bwiadcze\u0144 gwarantowanych. Analiza systemowa: trzy warstwy normatywne, dwa w\u0105skie tryby indywidualne i rachunek luki mi\u0119dzy refundacj\u0105 a miejscem leczenia.","og_url":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\/","og_site_name":"Healthcare Poland","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/healthcarepoland","article_published_time":"2026-09-13T14:55:33+00:00","article_modified_time":"2026-09-13T15:26:05+00:00","author":"Fundacja Healthcare Poland","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Napisane przez":"Fundacja Healthcare Poland","Szacowany czas czytania":"15 minut"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\/"},"author":{"name":"Fundacja Healthcare Poland","@id":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/#\/schema\/person\/66c55f09b1f0046d86752858d1cea1b9"},"headline":"Czego NFZ nie finansuje w planie leczenia onkologicznego. Karta DiLO bez wpisu na list\u0119 oczekuj\u0105cych jako problem systemowy","datePublished":"2026-09-13T14:55:33+00:00","dateModified":"2026-09-13T15:26:05+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\/"},"wordCount":3106,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/#organization"},"articleSection":["News"],"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\/","url":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\/","name":"Czego NFZ nie finansuje w planie leczenia onkologicznego. Karta DiLO bez wpisu na list\u0119 oczekuj\u0105cych jako problem systemowy - Healthcare Poland","isPartOf":{"@id":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/#website"},"datePublished":"2026-09-13T14:55:33+00:00","dateModified":"2026-09-13T15:26:05+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/czego-nfz-nie-finansuje-karta-dilo-bez-wpisu-na-liste\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/fundacja-z-misja-2\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Czego NFZ nie finansuje w planie leczenia onkologicznego. Karta DiLO bez wpisu na list\u0119 oczekuj\u0105cych jako problem systemowy"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/#website","url":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/","name":"Healthcare Poland","description":"Promoting Poland&#039;s Healthcare","publisher":{"@id":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/#organization","name":"Healthcare Poland","url":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/i0.wp.com\/healthcarepoland.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/3.png?fit=1000%2C1000&ssl=1","contentUrl":"https:\/\/i0.wp.com\/healthcarepoland.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/3.png?fit=1000%2C1000&ssl=1","width":1000,"height":1000,"caption":"Healthcare Poland"},"image":{"@id":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/healthcarepoland"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/#\/schema\/person\/66c55f09b1f0046d86752858d1cea1b9","name":"Fundacja Healthcare Poland","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/c2ebd48a3191c15373d6bf4368d0da922b617735e3f7913186169dd967a06f29?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/c2ebd48a3191c15373d6bf4368d0da922b617735e3f7913186169dd967a06f29?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/c2ebd48a3191c15373d6bf4368d0da922b617735e3f7913186169dd967a06f29?s=96&d=mm&r=g","caption":"Fundacja Healthcare Poland"},"url":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/author\/nst\/"}]}},"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/pfg07v-15i","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4172","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4172"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4172\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4181,"href":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4172\/revisions\/4181"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4172"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4172"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/healthcarepoland.pl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4172"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}