Centrum Jakości, Audytu i Certyfikacji HCPL
Fundacja Healthcare Poland jest wyłącznym, autoryzowanym i przeszkolonym przez Joint Commission International dostawcą Usług JCI na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. Przygotowujemy polskie podmioty lecznicze do standardów JCI — od pierwszego briefingu dla dyrekcji po przegląd próbny przed wystąpieniem do akredytacji.
Podstawa. Fundacja zawarła z Joint Commission Resources, Inc., działającą przez swój pion międzynarodowy Joint Commission International, Umowę o Współpracy (Collaborative Agreement) i działa wspólnie z JCI przy świadczeniu usług doradczych związanych ze standardami JCI.
Podział ról jest prosty. My przygotowujemy organizację do standardu — akredytacji udziela JCI. Fundacja nie jest jednostką akredytującą ani certyfikującą, nie prowadzi przeglądów akredytacyjnych, nie uczestniczy w decyzjach akredytacyjnych i nie wpływa na ich treść.
Pierwsza rozmowa nic nie kosztuje i do niczego nie zobowiązuje. Briefing zarządczy, pytanie o zakres i ustalenie, czy ścieżka ma dla placówki sens, nie stanowią jeszcze świadczenia Usług JCI. Odpowiadamy w ciągu dwóch dni roboczych — tel. +48 787 000 827, global@healthcarepoland.pl.
Co zyskuje szpital
Miarę porównywalną międzynarodowo
Standard JCI pozwala zweryfikować własną organizację według wymagań rozpoznawanych poza polskim systemem oceny — wobec pacjenta zagranicznego, partnera klinicznego i zagranicznego płatnika.
Jeden system zamiast dwóch
Wewnętrzny system zarządzania jakością i bezpieczeństwem wymagany ustawą z 16 czerwca 2023 r. budujemy tak, by ta sama praca obsługiwała obowiązek krajowy i przygotowanie do standardu międzynarodowego.
Redukcję ryzyka tam, gdzie kosztuje najwięcej
Kontrola zakażeń, bezpieczeństwo farmakoterapii, identyfikacja pacjenta, komunikacja w zespole — obszary, w których zdarzenie niepożądane przekłada się wprost na koszt, roszczenie i reputację.
Plan, który zostaje w placówce
Zadania, właściciele, terminy i mierniki. Plan jest własnością szpitala i pozostaje wykonalny również bez dalszego wsparcia zewnętrznego.
Kompetencje wewnątrz zespołu
Akademie dla pełnomocników i menedżerów jakości — po to, by po zakończeniu projektu placówka utrzymywała standard własnymi siłami.
Argument w rozmowie o finansowaniu
Udokumentowana gotowość do standardu międzynarodowego to materiał do rozmowy z organem tworzącym, radą nadzorczą i ubezpieczycielem.
Metodykę JCI w Polsce i po polsku
Zespół konsultantów przeszkolonych przez JCI, pracujących na miejscu, bez kosztów i harmonogramów doradztwa zagranicznego.
Jedna uwaga bez owijania. Usługi doradcze są niezależne od akredytacji. Nie formułujemy — i zgodnie z Umową nie możemy formułować — twierdzeń o wpływie naszych usług na wynik postępowania akredytacyjnego JCI.
Strony współpracy
Joint Commission International
JCI jest międzynarodowym pionem organizacji non-profit Joint Commission Resources, Inc., której misją jest stałe podnoszenie bezpieczeństwa i jakości opieki — w Stanach Zjednoczonych i w środowisku międzynarodowym — poprzez działalność edukacyjną, wydawniczą, doradczą oraz usługi oceny.
Fundacja Healthcare Poland
Fundacja Healthcare Poland (KRS 0001066269) jest fundacją prawa polskiego, której celem jest wzmacnianie międzynarodowych standardów jakości i bezpieczeństwa w ochronie zdrowia, integrowanie interesariuszy sektora szpitalnego oraz pełnienie funkcji instytucjonalnego punktu wejścia dla międzynarodowych programów akredytacyjnych i jakościowych w Polsce. Fundacja działa jako członek wspierający Polskiej Federacji Szpitali, która reprezentuje ponad 250 szpitali bezpośrednio, a wraz ze strukturami afiliowanymi — około 520 podmiotów.
Centrum Jakości, Audytu i Certyfikacji
Umowa wprost potwierdza ustanowienie w strukturze Fundacji Centrum Jakości, Audytu i Certyfikacji jako wyznaczonej platformy instytucjonalnej dla usług jakościowych, audytowych i przygotowania do akredytacji w Polsce, zbudowanych wokół standardów JCI. Centrum:
- stanowi jeden punkt kontaktu dla instytucjonalnych działań przygotowawczych i doradczych związanych z JCI w Polsce, realizowanych we współpracy z JCI;
- utrzymuje zespół konsultantów przeszkolonych w standardach i metodyce JCI;
- rozwija i prowadzi Program Gotowości JCI — Polska;
- prowadzi — we współpracy z JCI — dialog o standardach JCI z organami administracji, Ministerstwem Zdrowia, Narodowym Funduszem Zdrowia, Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia oraz pozostałymi interesariuszami;
- w perspektywie średnioterminowej dąży do uzyskania uznania JCI dla kwalifikowanych konsultantów Fundacji.
Centrum nie jest — i zgodnie z Umową nie może przedstawiać się jako — jednostka akredytująca, jednostka certyfikująca, organ przeglądowy ani podmiot, któremu JCI powierzyło wykonywanie funkcji akredytacyjnych.
Jakość w systemie ochrony zdrowia: dlaczego to ma dziś znaczenie
Jakość przestała być w polskim systemie ochrony zdrowia kategorią deklaratywną. Ustawa z dnia 16 czerwca 2023 r. o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta (Dz.U. 2023 poz. 1692) przeniosła ją do porządku obowiązków ustawowych i związała z warunkami finansowania świadczeń. Konstrukcja ustawy opiera się na kilku filarach: autoryzacji podmiotów wykonujących działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne, obowiązku prowadzenia wewnętrznego systemu zarządzania jakością i bezpieczeństwem, dobrowolnej akredytacji udzielanej przez ministra właściwego do spraw zdrowia, rejestrach medycznych oraz systemie rejestrowania i analizy zdarzeń niepożądanych wraz z pozasądowym mechanizmem kompensacji.
Ta zmiana ma trzy praktyczne następstwa. Po pierwsze, jakość stała się przedmiotem odpowiedzialności zarządczej, a nie wyłącznie ambicją zespołów klinicznych — kierownik podmiotu odpowiada za istnienie i działanie systemu, nie za samą deklarację jego posiadania. Po drugie, analiza zdarzeń niepożądanych została oddzielona od logiki poszukiwania winnego; skuteczność systemu zależy od tego, czy personel zgłasza zdarzenia, a zgłasza wtedy, gdy zgłoszenie służy nauce organizacji, a nie sankcji. Po trzecie, wymóg mierzalności oznacza, że placówka musi umieć wykazać nie tylko, że procedura istnieje, ale że jest stosowana, monitorowana i poprawiana.
W tym miejscu międzynarodowy standard akredytacyjny wnosi wartość, której nie zastępuje żaden dokument wewnętrzny. Standardy JCI są zbiorem wymagań skoncentrowanych na procesie klinicznym i na bezpieczeństwie pacjenta — od identyfikacji pacjenta i komunikacji w zespole, przez bezpieczeństwo farmakoterapii i kontrolę zakażeń, po ład organizacyjny i nadzór kierownictwa. Dla polskiego szpitala stanowią punkt odniesienia komplementarny wobec akredytacji krajowej, prowadzonej przez Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia: nie zastępują jej i nie konkurują z nią, lecz pozwalają zweryfikować własną organizację według miary porównywalnej międzynarodowo.
Dla porządku: akredytacji w rozumieniu ustawy o jakości udziela minister właściwy do spraw zdrowia. Akredytacja JCI jest odrębnym, dobrowolnym programem międzynarodowym i nie zastępuje akredytacji krajowej ani autoryzacji. Przygotowanie do jednego standardu nie zwalnia z obowiązków wynikających z drugiego.
Zakres usług
Umowa upoważnia Fundację do świadczenia na terytorium Polski pełnego spektrum usług przygotowawczych i doradczych związanych z JCI. Każdy element można zamówić osobno — nie trzeba deklarować ubiegania się o akredytację, żeby skorzystać z oceny gotowości, akademii czy przeglądu próbnego. Katalog obejmuje w szczególności:
Warsztaty wprowadzające i briefingi zarządcze
Sesje dla dyrekcji, rad nadzorczych i organów tworzących: czym jest standard JCI, jaki jest zakres zmiany organizacyjnej, jakie zasoby i jaki horyzont czasowy są realne.
Efekt. Decyzja podejmowana na liczbach i terminach, nie na wyobrażeniu o kosztach.
Ocena gotowości i analiza luk
Ocena gotowości do standardów JCI oraz analiza luk prowadzona z zastosowaniem metodyki JCI — z rozpoznaniem obszarów wymagających zmiany i hierarchią ich pilności.
Efekt. Raport ustaleń z hierarchią luk i pilności — wiadomo, co wymaga zmiany, w jakiej kolejności i jakim nakładem.
Programy wdrożeniowe
Wsparcie wdrożeniowe w obszarach: ład organizacyjny, kontrola zakażeń (IPC), bezpieczeństwo farmakoterapii, międzynarodowe cele bezpieczeństwa pacjenta, komunikacja kliniczna — ukierunkowane na gotowość do standardów JCI.
Efekt. Procedury nie tylko istniejące, ale stosowane, monitorowane i wykazywalne.
Przeglądy próbne (mock surveys)
Przygotowanie do przeglądu próbnego oraz przeprowadzenie przeglądu próbnego, z raportem ustaleń i planem działań korygujących.
Efekt. Placówka poznaje własne słabe punkty wcześniej, niż zrobi to zespół przeglądowy.
Pakiety przejścia CMJ → JCI
Ścieżka dla placówek, które przeszły lub przechodzą akredytację krajową i chcą wykorzystać dorobek tego procesu przy przygotowaniu do standardu międzynarodowego.
Efekt. Dorobek akredytacji krajowej wykorzystany, a nie budowany od zera.
Akademie szkoleniowe
Programy szkoleniowe dla pełnomocników i menedżerów jakości oraz zespołów odpowiedzialnych za wewnętrzny system zarządzania jakością i bezpieczeństwem.
Efekt. Kompetencja zostaje w placówce i utrzymuje standard po zakończeniu projektu.
Reprezentacja instytucjonalna
Przedstawianie standardów JCI przed polskimi organami, regulatorami i organizacjami branżowymi — prowadzone we współpracy z JCI.
Efekt. Jeden partner w rozmowie z Ministerstwem Zdrowia, NFZ i CMJ.
Kiedy zaczyna się usługa. Zgodnie z Umową świadczenie Usług JCI na rzecz danej organizacji rozpoczyna się z chwilą zawarcia z nią pisemnej umowy o świadczenie tej usługi. Warsztaty wprowadzające, briefingi zarządcze, ogólna edukacja rynku, udział w konferencjach oraz odpowiedzi na zapytania nie stanowią same w sobie świadczenia Usług JCI — i nie rodzą żadnego zobowiązania po stronie pytającego.
Realizacja zadań: jak przebiega współpraca
- Zgłoszenie i rozmowa wstępnaPlacówka opisuje punkt wyjścia i zamierzenie. Ustalamy, czy właściwą ścieżką jest ocena gotowości, program wdrożeniowy, czy na tym etapie wyłącznie briefing zarządczy.
- Ustalenie zakresu i umowaOkreślenie zakresu prac, harmonogramu, zespołu i kosztu. Świadczenie rozpoczyna się po zawarciu pisemnej umowy.
- Ocena gotowości i analiza lukPrzegląd dokumentacji, obserwacja procesów, rozmowy z personelem i kierownictwem. Wynikiem jest raport ustaleń z hierarchią luk względem wymagań standardu.
- Plan wdrożeniaPrzełożenie ustaleń na plan pracy placówki: zadania, właściciele, terminy, mierniki. Plan jest własnością placówki i pozostaje wykonalny również bez dalszego wsparcia zewnętrznego.
- Wdrożenie i budowa kompetencjiWsparcie zespołów w obszarach objętych planem, szkolenia i akademie dla kadry jakościowej, cykliczny przegląd postępu.
- Przegląd próbnySymulacja przeglądu prowadzona metodyką JCI, raport i plan działań korygujących przed wystąpieniem do JCI.
- Wystąpienie do JCIPlacówka, która zdecyduje się ubiegać o akredytację, występuje do JCI. Wniosek, ocena kwalifikowalności, harmonogram i skład zespołu przeglądowego, przebieg przeglądu, raport i decyzja akredytacyjna należą wyłącznie do JCI.
Usługi doradcze są niezależne od akredytacji. Fundacja nie formułuje i nie może formułować twierdzeń o wpływie świadczonych usług na wynik postępowania akredytacyjnego.
Wyłączność na terytorium Polski
Fundacja jest wyłącznym partnerem JCI w zakresie Usług JCI na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. Wyłączność obejmuje doradztwo, szkolenia, oceny gotowości, przeglądy próbne, reprezentację instytucjonalną oraz rozwój rynku i rozciąga się na wszystkie kategorie interesariuszy — szpitale i grupy szpitalne, organy administracji rządowej, płatnika oraz organy regulacyjne. Fundacja wykonuje tę wyłączność we własnym imieniu, jako Centrum Jakości, Audytu i Certyfikacji, i samodzielnie decyduje, które podmioty przygotowuje.
Co wyłączność obejmuje
- doradztwo i przygotowanie do standardów JCI w Polsce;
- szkolenia i akademie w zakresie standardów i metodyki JCI;
- oceny gotowości, analizy luk i przeglądy próbne;
- reprezentację standardów JCI w dialogu instytucjonalnym w kraju;
- rozwój rynku dla Usług JCI w Polsce.
Czego wyłączność nie obejmuje
- akredytacji i certyfikacji JCI — pozostają one wyłączną kompetencją i wyłączną domeną JCI;
- interpretacji standardów, zasad punktacji i reguł decyzyjnych JCI;
- udziału Fundacji w decyzjach akredytacyjnych lub wpływu na nie;
- uprawnienia do występowania w imieniu JCI lub zaciągania zobowiązań w jego imieniu.
Kto może się zgłosić
| Podmiot | Typowy punkt wejścia |
|---|---|
| Szpitale publiczne i prywatne, w tym podmioty lecznicze prowadzące lecznictwo zamknięte | Briefing zarządczy lub ocena gotowości |
| Grupy i sieci szpitalne, podmioty tworzące (samorządy, uczelnie) | Ocena gotowości dla wybranej placówki referencyjnej, następnie program dla grupy |
| Placówki po akredytacji krajowej lub w jej trakcie | Pakiet przejścia CMJ → JCI |
| Placówki obsługujące pacjenta zagranicznego i ośrodki referencyjne | Ocena gotowości oraz program wdrożeniowy |
| Zespoły jakości i bezpieczeństwa pacjenta | Akademia szkoleniowa dla menedżerów jakości |
| Organy administracji, płatnik, regulatorzy | Dialog instytucjonalny o standardach JCI — prowadzony we współpracy z JCI |
Zgłoszenie nie zobowiązuje do niczego i nie wymaga uprzedniej decyzji o ubieganiu się o akredytację. Pierwszy kontakt służy ustaleniu, czy i która ze ścieżek ma dla placówki sens. Typowe pierwsze pytanie — ile to realnie kosztuje i ile trwa w placówce naszej wielkości — nie wymaga ani umowy, ani wcześniejszej decyzji o akredytacji.
Osoba odpowiedzialna
Piotr Welenc
Dyrektor Centrum Jakości, Audytu i Certyfikacji
Fundacja Healthcare Poland
CISA, CGEIT, CRISC, CRMA, CDPSE, IRCA ISO 27001 Lead Auditor, IRCA ISO 22301 Lead Auditor. Członek Komitetu Technicznego KT 306 Polskiego Komitetu Normalizacyjnego.
tel. +48 603 692 276
e-mail: p.welenc@healthcarepoland.pl
Centrum: global@healthcarepoland.pl, tel. +48 787 000 827
Formularz zgłoszenia
Formularz kierowany jest do Dyrektora Centrum Jakości, Audytu i Certyfikacji, z kopią do sekretariatu Centrum. Odpowiadamy w ciągu dwóch dni roboczych.
Granice, które przyjmujemy na siebie
Akredytacja należy do JCI. Przyjęcie wniosku, ocena kwalifikowalności, ustalenie terminu przeglądu, dobór i skład zespołu przeglądowego, przeprowadzenie przeglądu, raport z przeglądu, ustalenia następcze, decyzja o udzieleniu lub odmowie akredytacji bądź certyfikacji, publikacja statusu oraz interpretacja polityk, standardów, zasad punktacji i reguł decyzyjnych JCI są wyłączną kompetencją i wyłączną odpowiedzialnością JCI.
Fundacja nie interpretuje standardów JCI i nie twierdzi, że uczestniczy w jakiejkolwiek decyzji akredytacyjnej lub certyfikacyjnej ani że na nią wpływa.
Centrum nie przekształca standardu JCI we własny program. Poza Usługami JCI świadczonymi we współpracy z Fundacją, JCI pozostaje jedynym i wyłącznym dostawcą programów opartych na akredytacji lub certyfikacji JCI.
Usługi doradcze są niezależne od akredytacji. Nie formułujemy twierdzeń o wpływie usług na wynik postępowania akredytacyjnego.
Zastrzeżenia
„Use of JCI’s logo is not an endorsement of HCPL or its products, or a statement that its expertise or products are superior to those of other comparable companies.”
(Posłużenie się logo JCI nie stanowi rekomendacji HCPL ani jej produktów, ani oświadczenia, że jej wiedza fachowa lub produkty są lepsze od wiedzy lub produktów innych porównywalnych podmiotów.)
Fundacja Healthcare Poland jest podmiotem niezależnym od Joint Commission Resources, Inc. i Joint Commission International. Współpraca stron ma charakter współpracy podmiotów niezależnych i nie stanowi spółki, wspólnego przedsięwzięcia, stosunku przedstawicielstwa ani umowy dystrybucyjnej. Fundacja nie jest dystrybutorem, agentem ani przedstawicielem JCI i nie jest uprawniona do występowania w imieniu JCI.
Zawarcie Umowy o Współpracy nie stanowi rekomendacji Fundacji ani jej usług ze strony JCI, Joint Commission Resources, Inc. lub Joint Commission. JCI ani Joint Commission nie wyraziły jakiejkolwiek opinii co do tego, czy usługi lub produkty Fundacji ułatwiają spełnienie standardów akredytacyjnych Joint Commission International.
Odniesienia do JCI na tej stronie dotyczą wyłącznie usług świadczonych na podstawie Umowy o Współpracy i nie odnoszą się do pozostałej działalności Fundacji.
Akredytacji w rozumieniu ustawy z dnia 16 czerwca 2023 r. o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta udziela minister właściwy do spraw zdrowia; akredytacji jednostek oceniających zgodność udziela Polskie Centrum Akredytacji. Fundacja Healthcare Poland nie jest żadną z tych instytucji.
